ターミナルケア

レビー小体型認知症の知識。幻視には否定も肯定もしないこと。

認知症の症状の1つ、レビー小体型認知症についての記事。

レビー小体型認知症とは、レビー小体が神経細胞を破壊することで起こると考えられている。

レビー小体型認知症の特徴は「認知機能の変動」だ。

さまざまな自律神経症状があり、便秘はそのなかでも多い。

レビー小体型認知症の前兆には嗅覚障害がある。

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幻視が見られた時の対応法は「否定も肯定もしない」

レビー小体型認知症では幻視がみられることがある。

幻視を見ている利用者への対応の基本は「否定も肯定もしないこと」だ。

幻視を現実のものと信じている人に「そんなものありません」と伝えると、混乱して不安な気持ちになってしまう。

反対に、肯定した場合は、その非現実的な認識をより強めてしまう可能性があり。よい対応とは言えない。

初めは否定も肯定もせず、「そうなんですね」と、本人の体験をそのまま受け止めるように声かけをするのが良い。

その声掛けに対しての本人の話し、表情などから幻視をどうとらえているかを探る。

ユニットケアワーカー
ユニットケアワーカー
そうなんですね

状態が良い時と悪い時との差が大きい

レビー小体型認知症は状態が良い時と悪い時との差が大きい。

これは認知機能の変動によるものだ。

1日単位で変動することもあれば、1週間や1ヶ月で変動することもある。

間隔は様々だ。

意識レベルも病気が進むといつも低下した状態になる。

初期には状態が良い時と悪い時との差がある。

日頃から意識レベルを観察し食事時などは特に、誤嚥に注意する。

レビー小体型認知症をもつ人のアセスメント

レビー小体型認知症では便秘がよくみられる。

ほかの自律神経症状として多くみられるのは立ちくらみや失神だ。

転倒や骨折に繋がるため、注意深く観察することが必要である。

レビー小体型認知症で転倒しやすくなってきた

レビー小体型認知症は、レビー小体が神経細胞を破壊する為、パーキンソン症状が現れる。

対応はパーキンソン病への対応を参考とする。

パーキンソン症状が出てくると、柔軟性や筋力が落ちてくるため、転倒防止を目的とした

  • ストレッチ
  • 手すりの設置

これが有効だ。

姿勢を変える時にバランスを崩しやすくなるため、本人がバランスを取りにくい姿勢を知っていると良い。

介護職はそのような視点を持ちながら介助する。

睡眠中に大きな声を出したり、怒ったりする

レビー小体型認知症では、睡眠中に大きな声を出したり、怒ったりすることがある。

このような症状をレム睡眠行動障害という。

周囲にいる人にけがを負わせたり、自分自身がベッドから起き出して転倒してしまう危険がある。

頭に入れて介護をしよう。

料理の味付けがおかしい

レビー小体型認知症の前兆として嗅覚障害がある。

嗅覚障害の他にも、実行機能障害というものがある。

実行する機能の障害である。

認知機能障害の1つ。

レビー小体型認知症では意識レベルが変動するため、意識レベルが低下した際に実行機能も低下する。

  • 前兆で嗅覚障害
  • 実行機能障害

この2つが特徴であることも覚えておきたい。

まとめ

レビー小体型認知症はレビー小体が神経細胞を破壊することによって起こる。

  • 幻視
  • 認知機能の変動
  • 便秘
  • パーキンソン症状
  • 睡眠障害
  • 前兆は嗅覚障害

このような特徴がある。

これからの時代、認知症の知識は知っていて損はしない。

身近な人がいつもと違う行動をする時に慌てないで良い様に日頃から勉強しておこう。

この記事はおはよう21 を参考に作成。

介護を知りたい人はおはよう21 を読んでおけば間違いなし。

介護職はいつでも辞められる。

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